産後あるある上位にくる腱鞘炎。
先日一カ月ぶりにご来店なさったママさんが、「ド、ド、ドなんとかって言われました」とのことで「ドケルバンですね」「そう！それ！」という会話になりまして。
ばね指もよく聞きますが、指が「ビヨーンってなる」とか皆さんのご説明を聞くのは私の楽しみでもあります(笑)
私も医療物のドラマが好きなので、聞いたこともない病名を聞くとネットで検索してしまったりするのですが。
実は両方とも腱鞘炎だったりします。
だったら腱鞘炎って言ってくれればいいのに・・・って感じですよね。
じゃあ、何が違うんだい！？と思ったので、今回調べてみることにしました。
というかわかりやすくお話したいと思います。
ドケルバン病
腱鞘炎 ①ドケルバン病とは
まず腱鞘炎（けんしょうえん）とは骨と筋肉をつなぐ≪腱≫とそれを包むトンネルである≪腱鞘≫がこすれて炎症を起こす病気のことで、手や指の使い過ぎで発症するものです。
パソコン作業やスポーツで起こることが多いですが、妊娠や更年期など、ホルモンバランスの変化が大きい時期に発症しやすいと言われています。
ではその中でもドケルバン病についてお話していきます。
なんか、怪獣みたいな名前のドケルバン病ですが、日本名を狭窄性腱鞘炎（きょうさくせいけんしょうえん）といいます。
親指側の手首に痛みや腫れが起きる腱鞘炎で、親指を中に入れた握りこぶしを作り、手首を小指側に倒すと痛みが強まる特徴があります。
手首の親指側には親指を伸ばす筋肉である短拇指伸筋（たんぼししんきん）と親指を外に広げる筋肉である長拇指外転筋（ちょうぼしがいてんきん）とよばれる筋肉の腱があります。
これらは筒状の形をした腱鞘の中を通っているのですが、この腱を過剰に使用することで腱鞘が分厚くなり、腱のすべりがスムーズに行われなくなります。
このトンネル（腱鞘）の中を腱が何度もこすれることで炎症が起きて痛みや腫れが生じます。
ドケルバン病の症状やなりやすい人
ドケルバン病の症状の代表的なものは
・手の親指を動かしたり広げたりすると、親指側の手首が痛くなる
・手首の親指側が腫れて痛みが出る
・物をつかんで動かすと、手首の親指側が痛む
・症状が悪化すると、手に力が入らなくなる
と、親指側に症状が集中しているのですが、ひどくなると手のひら全体に症状が広がります。
ドケルバン病は、主に女性に多い疾患と言われています。ホルモン環境の大幅な変化の影響とも考えられていますが、正式なことはわかっていません。
しかし、発症しやすいのは次のような方々です。
★手の親指や手首を酷使している人
スマホを片手で操作する、パソコン(キーボードやマウス)を長時間使用する、ゲーム(コントローラー)で親指を酷使する
料理人・美容師など手や手首を酷使される職業の人、ピアノなどで指を酷使する楽器演奏者、テニスやゴルフなど手を使うスポーツを行う人、編み物や縫物などで親指を酷使する人
など、手の親指や手首を酷使している人は、「腱」と「腱鞘」に大きな負荷がかかり、炎症が起こりやすく、ドケルバン病発症の原因になりやすいと考えられています。 近年増加している、スマホ(スマートフォン)の使い過ぎによる腱鞘炎のことを、別名「スマホ腱鞘炎」と言います。
★妊娠・出産期(２０～３０代)
妊娠・出産期の女性は、「プロゲステロン」という、妊娠の維持に必要なホルモンが通常期よりも多く分泌されます。一方「エストロゲン」は減少し、通常とホルモン環境が大きく変化します。このプロゲステロンには、２つの腱を包んでいる腱鞘を収縮させるという作用も持っていることから、腱の滑りを悪くする原因の一つと考えられています。
乳児期の首が座る前の赤ちゃんを抱っこする場合、片方の手で頭を包み込んでいると思います。
その際に親指に力が入ることで、炎症を起こしやすくなっているのです。
★更年期(５０～６０代)
更年期の女性は、卵胞ホルモンとも呼ばれる「エストロゲン」が、閉経に伴い急激に減少していきます。エストロゲンは、女性らしい体つきを作る働きや、髪や肌の潤いを保つ働きだけでなく、腱や関節を柔軟に保つという作用を持っているため、減少することで腱や腱鞘が炎症を起こす原因になりやすいと考えられています。
ドケルバン病の対策
では、ドケルバン病はどのように対策すればいいのでしょうか？
まず、ならないためにはストレッチが有効です。
ストレッチは根本的な治療にはなりませんが、無理のない範囲で続けると、手首の負担を減らし、症状の悪化を防ぐのに役立ちます。
１．指のストレッチ
痛みのある方の手首を反らしそれぞれの指を一本ずつ１０秒間甲側へ反らす
２．手首のストレッチ
腕を前に伸ばして手のひらを下に向け反対側の手で指をつかみ手前へゆっくりと引っ張り１０秒たったらゆっくりと戻す
３．腕のストレッチ
テーブルや机に手の甲を付きゆっくりと身体を沈み込ませる、最初は甲を付くだけでも辛いので、手のひらを反対の手で押さえるだけでも効果的です。
床に座って行う場合は写真を参照してください。身体をお尻側に引くとテンションがかかります。
ドケルバン病は親指側にある筋肉の腱が原因です、これらの筋肉を無理なくストレッチすることが最大の対策といえるでしょう。
１．指のストレッチ
２．手首のストレッチ
３．腕のストレッチ
ばね指（弾発指）
腱鞘炎 ②ばね指
では次にばね指ですが。
弾発指（だんぱつし）ことばね指は、指を曲げ伸ばしする際に、指の付け根で腱が引っかかり、急に「カクッ」とはねるように動くばね現象や痛みが起こります。親指や中指に多く見られます。
などがあり、こちらも使い過ぎやホルモンバランスが関係しているといわれています。
腱鞘炎ですので、腱とそれを包むトンネルである腱鞘がこすれて炎症を起こしているのですが。
炎症で厚くなった腱鞘や、腱の一部が太くなったりしてトンネルを通りにくくなっているのですが、その引っ掛かりを強い力で伸ばすことで、急にトンネルを抜けてカクンと跳ねてしまうのです。
ばね指の症状となりやすい人
主な症状としては
・朝起きたときに指がこわばり、動かしにくい
・手のひら側の指の付け根に痛み、腫れ、熱感がある
・指を曲げ伸ばしする際に、途中で引っかかる感じがする
・無理に伸ばそうとすると、カクンと急に伸びる（ばね現象）
実は私の母親も、叔母もばね指もちで、叔母に至っては手術もしています。
というのもばね指もドケルバン病と同じく手指を酷使している人、妊娠・出産期の女性や更年期の女性に多いからなのです。
加えて
糖尿病（血糖コントロールが不良な場合）、関節リウマチの人、透析治療を受けている人、手根管症候群などの合併症がある人など
持病を持っている人に多いのも特徴の一つです。
ばね指の対策
では、ばね指も有効なストレッチをお話ししましょう。
１．腱鞘のストレッチ
手首を手の甲側に軽く曲げ、 親指の付け根（拇指球）と指の腹でブロック状のもの（リモコンや小箱など）を挟む（指の付け根とその隣の関節は直角になるようにする）指の付け根がしっかり縮むようにブロック状のものを押し合う
２．親指の腱鞘のストレッチ
痛みがある方の手首を手の甲側に軽く曲げ親指を手のひら側に曲げる（付け根からしっかり曲げる）反対の手で伸ばすように引っ張り、痛みがある方の指は負けないように力を入れて引き合う
３．腕のストレッチ
テーブルや机に手の甲を付きゆっくりと身体を沈み込ませる、最初は甲を付くだけでも辛いので、手のひらを反対の手で押さえるだけでも効果的です。２０～３０秒維持したら、今度は手のひらを付き同じように身体を沈み込ませます。（指を自分側に向けてついてください）こちらも手を付くだけで辛い場合はそのままの姿勢を維持してください。
床に座って行っても大丈夫です。
１．腱鞘のストレッチ
２．親指の腱鞘ストレッチ
３．腕のストレッチ
腱鞘炎の治療
それでも腱鞘炎になってしまったら
それでも痛みが出てしまったら病院にすぐ行くのが一番でしょうが、自分でできる対処法として
※安静にする 抱っこは減らすのが難しいので、スマホやパソコンの使用を控え手を休ませます。
※冷やす・温める 痛みが起きたばかりの急性期は冷やし、慢性的な痛みには温めて血行をよくします。
※固定する サポーターやテーピングで関節の動きを制限し腱への負担を減らします。次の項ではサポーターについてお話しします
※市販薬を使う ロキソニンやイブプロフェンなどの鎮痛効果がある錠剤や湿布などをもちいるのもいいでしょう。
では病院を受診した場合はどうでしょう？
※薬物療法 症状に合わせた強力な痛み止めや湿布の処方
※注射療法 腱鞘内にステロイド注射を打ち炎症を鎮める
※外科的手術 狭くなった腱鞘を切開して腱の通り道を広げる（１０～２０分程度）
外科手術になった場合、赤ちゃんのお世話も大変になってしまいますが、ほとんどの場合はステロイド注射や、痛みが強い場合はブロック注射になることが多いようです。
産後の腱鞘炎の強い味方 サポーター
産後は赤ちゃんを抱っこしなければならない機会も多く
【安静】といわれても無理な場合が多くあります。
そんなママの強い味方になるのがサポーターです。
一部を抜粋しますが、使用感や、炎症個所によって様々ですので、病院で聞いてみるか、整体などで相談してみましょう。
１．親指一体型（ドケルバン病向け） 親指と手首を一緒に固定し、スマホ操作や育児、パソコン時の痛みを軽減。
右の写真はすべてこのタイプになりますが、支えてくれる芯材の入り方が違います。
特にプレート入りのものは金属や樹脂の芯材が強い痛みを起こさないように患部を守ってくれます。
２．リストバンド型（手首の痛み向け） 手首のみを固定し、指先を自由に動かしたい事務作業や家事に向いている。
パソコン作業や家事などで指先を動かしやすいですが、固定の部分でいうと少し甘くなるので、自制が必要です。
３．グローブ型（睡眠時や水仕事向け） 着圧のものやシリコン、縫製によってサポート力があるものがこちらになります。
夜泣きがひどい子や寝かしつけ中に力尽きてしまうママさん向けです。
おわりに
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このコラムを書いた人
札幌駅のカイロプラクティック整体院・アートカイロ河村 亜弥 （かわむら あや）
整体セラピスト歴8年：マタニティ整体・産後骨盤矯正・一般整体担当メッセージ
札幌のマタニティ・産後骨盤矯正の専門整体のセラピストの河村亜弥です。
私自身は子供を持たないまま４０を過ぎましたが、友人の子供たちや、アートカイロに来てくれる子供たちに癒されながら毎日を過ごしております。妊活のお客様が、マタニティになって、産後になっていくのが今の喜びです。まだまだ未熟なところもございますが、札幌の女性たちを笑顔にできるよう、今後もコラムを展開していきます。
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